第三代试管婴儿高风险因素解析

第三代试管婴儿技术不良产科和新生儿结局的风险主要与父母的单基因遗传病有关，而与PGD技术本身无关。对于寻求代生或代怀服务的家庭，了解这些风险至关重要，尤其是在考虑代怀供卵中介时。 基于此，丹麦的BjornBay等多名研究者对丹麦1999年以后通过PGD出生的婴儿与IVF/ICSI或自然妊娠出生的婴儿产科和新生儿结局进行了比较，结果发现：PGD不良产科和新生儿结局的风险主要与父母的基因畸变状况有关，而与PGD本身无关。该结果发表在2016年8月16日的《FertilityandSterility》上。

01.产科结局 研究发现，与自然妊娠的女性相比，PGD女性胎盘前置和剖腹产的风险显著升高。但与IVF/ICSI女性相比，除了剖腹产的风险较高以外，其他各项产科结局都没有显著差异。

PGD、IVF/ICSI和自然妊娠后产科结局的优势比和95%置信区间 02.新生儿结局 与自然妊娠的婴儿相比，PGD婴儿早产风险显著升高，胎龄也较短，新生儿住院时间也较长。但与IVF/ICSI婴儿相比，除了新生儿住院时间较长以外，其他各项新生儿结局的风险两者相当。

PGD、IVF/ICSI和自然妊娠后的新生儿结局 由此可见，PGD产科和新生儿结局的风险都比自然妊娠的高，但是与IVF/ICSI相比，风险又相当，说明胚胎活检PGD技术本身不会造成额外的风险。 03.PGD适应症一： 父母有染色体畸变 随后又对适用于PGD的两种遗传畸变类型进行了研究，结果发现，与自然妊娠的婴儿相比，因父母有染色体畸变而做了PGD-IVF的婴儿除了胎盘前置的风险较高之外，其他各项产科和新生儿结局的风险都没有升高。与标准IVF的婴儿相比，因父母有染色体畸变而做了PGD的婴儿产科和新生儿的结局风险两者相当。

04.PGD适应症二： 父母有单基因遗传病 此外，与自然妊娠婴儿相比，因父母有单基因遗传病而做了PGD-ICSI的婴儿胎龄显著缩短，出生体重更轻，体长更短，低出生体重、早产胎膜破裂、胎盘前置、剖腹产的风险显著升高，新生儿住院时间也更长。与标准ICSI婴儿相比，因父母有单基因遗传病而做了PGD的婴儿胎龄显著缩短，低出生体重和剖腹产的风险增加，出生体长更短，新生儿住院时间也更长。 这说明，PGD不良产科和新生儿结局只在父母有单基因遗传病的情况下才会出现。 研究又进一步对父母有单基因遗传病但选择自然妊娠，并对胎儿做过产前诊断后分娩的婴儿和父母有单基因遗传病但选择PGD后分娩的婴儿进行了比较，结果发现两者不良产科和新生儿结局风险相当。这就说明不良产科和新生儿结局的风险与PGD是无关的，只与父母的基因畸变类型有关。

该试验是首次对丹麦PGD相关的不良产科和新生儿结局风险进行比较的研究，证明了PGD产科和新生儿结局风险与IVF/ICSI相当，PGD本身不会造成风险，父母的基因状况才是不良产科和新生儿结局的高风险因素。由于试验中样本数量较少，PGD是在胚胎发育的卵裂期进行的，研究结果可能对囊胚期滋养外胚层活组织检查的PGD风险没有参考价值，因此还需要进一步的试验加以探索和证明。 参考文献 1.BayB,IngerslevHJ,LemmenJG,::S0015-0282(16)62522-0.